第60回 理学療法士国家試験 午前 第88問（解説つき）
一般（1点）
内科学
胃全摘出術後の悪性貧血に関与するのはどれか。
- 1. ビタミンB1
- 2. ビタミンB2
- 3. ビタミンB12
- 4. ビタミンC
- 5. ビタミンD
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正解は 3
この問題のポイント: ビタミンB12は、胃の壁から出る内因子と結びついて、小腸の終わり（回腸）で吸収される。胃を全部取ると内因子がつくられず、B12が吸収できなくなって貧血（巨赤芽球性貧血）が起こる。
選択肢ごとの解説
- 1 × ビタミンB1が不足すると、脚気やWernicke脳症が起こる（第60回午前第96問）。
- 2 × ビタミンB2が不足すると、口内炎や皮膚炎が起こる。
- 3 ○ ビタミンB12の不足で悪性貧血が起こる。胃の手術の数年後に現れる。
- 4 × ビタミンCが不足すると、壊血病（出血しやすい）が起こる。
- 5 × ビタミンDが不足すると、骨軟化症やくる病が起こる。
臨床ではこう使う: ビタミンB12の不足は、貧血だけでなく、脊髄の後索が傷んで足のしびれやふらつき（亜急性連合性脊髄変性症）を起こすことがある。胃を切除した高齢者で、歩行が不安定になったら、B12の不足も疑う。
覚え方: 胃を取る→内因子がない→B12が吸収できない→悪性貧血＋しびれ。
根拠: 内科学（矢﨑義雄総編集、朝倉書店）、三輪血液病学（文光堂）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。