第59回 理学療法士国家試験 午後 第96問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
うつ病と比較した場合の双極性障害の特徴はどれか。
- 1. 発症年齢が低い。
- 2. 生涯有病率が高い。
- 3. 遺伝的素因が少ない。
- 4. 自殺のリスクが低い。
- 5. 生涯有病率の男女差が大きい。
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正解は 1
この問題のポイント: 双極性障害（躁状態とうつ状態を繰り返す病気）とうつ病の違いを問う。双極性障害は、うつ病に比べて発症年齢が若く（20歳代が多い）、遺伝の影響が強い。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 双極性障害の発症は20歳代前後に多く、うつ病より発症年齢が低い。
- 2 × 生涯有病率は約1%とされ、うつ病（日本で約6%）より低い。
- 3 × 遺伝的素因はうつ病より強いとされる。一卵性双生児の一致率も高い。
- 4 × 自殺のリスクは高く、うつ病と同等かそれ以上とされる。特にうつ状態と躁状態が混じる時期に注意が必要である。
- 5 × うつ病は女性に多いが、双極性障害（Ⅰ型）は男女差が小さい。
臨床ではこう使う: 躁状態のときは、活動しすぎて疲れたり、無理な運動でけがをしたりすることがある。リハビリでは気分の波に合わせて活動の量を調整し、急に活発になった、眠らずに動き回るなどの変化に気づいたら医師に伝える。治療薬のリチウムは、脱水や一部の鎮痛薬（NSAIDs）で血中濃度が上がることがあるとされ、整形外科で痛み止めを出すときにも確認が必要になる。
覚え方: 双極性障害＝若い・少ない・遺伝が強い・男女差なし・自殺リスク高い。
根拠: 日本うつ病学会「日本うつ病学会診療ガイドライン 双極性障害（双極症）2023」
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。