第57回 理学療法士国家試験 午後 第88問（解説つき）
一般（1点）
小児科学
二分脊椎で正しいのはどれか。
- 1. 髄膜瘤は神経障害を伴う。
- 2. 脊髄係留症候群の好発年齢は2〜3歳である。
- 3. 脊髄係留症候群は上肢の感覚障害を伴う。
- 4. 脊髄髄膜瘤ではChiari奇形の合併は稀である。
- 5. 脊髄髄膜瘤では水頭症を合併する。
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正解は 5
この問題のポイント: 脊髄髄膜瘤（脊髄そのものが背中の皮膚の外に飛び出した二分脊椎）では、Chiari奇形Ⅱ型（小脳や脳幹の一部が、首の方へ下がっている形の異常）を高い割合で合併し、脳脊髄液の流れが悪くなって水頭症を起こすことが多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 髄膜瘤（髄膜だけが飛び出し、脊髄は中に残る）は、神経障害を伴わないことが多い。
- 2 × 脊髄係留症候群（脊髄の下端が引っぱられて傷む状態）は、背が伸びる学童期〜思春期に症状が出やすい。
- 3 × 下肢の運動・感覚障害や、排尿障害が出る。
- 4 × Chiari奇形Ⅱ型の合併は非常に多い。
- 5 ○ 水頭症を合併する。
臨床ではこう使う: 二分脊椎の子どもで、成長期に歩き方が悪くなる・足の変形が進む・失禁が増えるといった変化があれば、脊髄係留症候群を疑い、主治医に報告する。
覚え方: 脊髄髄膜瘤＝Chiari Ⅱ型＋水頭症（シャント）。
根拠: 標準脳神経外科学（医学書院）、標準整形外科学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。