第57回 理学療法士国家試験 午後 第52問（解説つき）

この問題のポイント: 筋滑車（筋や腱が輪や溝を通って、向きを変える仕組み）をもつ筋を問う。代表は、目の上斜筋（眼窩の滑車を通る）と顎二腹筋（中間腱が舌骨の近くの線維性の輪を通る）である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　烏口腕筋は、烏口突起から上腕骨の中央内側へまっすぐ走る。滑車はない。
• 2　○　顎二腹筋は前腹と後腹が中間腱でつながり、その中間腱が舌骨の近くの線維性の輪を通って向きを変える。
• 3　×　示指伸筋は、手関節の背側で伸筋支帯の下を通るが、筋滑車の代表としては扱われない。
• 4　×　小胸筋は、第3〜5肋骨から烏口突起へまっすぐ走る。滑車はない。
• 5　○　上斜筋の腱は、眼窩の内側上方にある滑車を通って後ろへ折り返し、眼球に付く。

臨床ではこう使う: 筋滑車は、力の向きを変える仕組みである。整形外科では、指の屈筋腱が腱鞘の靱帯性腱鞘（プーリー）に押さえられて、効率よく指を曲げる例が重要である。ばね指の手術でA1プーリーを切開しても指は曲がるが、A2・A4を傷めると弓づる現象（腱が浮き上がる現象）が起こり、指の力が落ちる。

覚え方: 滑車＝上斜筋（目）と顎二腹筋（舌骨）。指ではプーリー。

根拠: 『分冊 解剖学アトラス』（Kahle）、『グレイ解剖学』

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。