第57回 理学療法士国家試験 午前 第52問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
膝関節半月板について正しいのはどれか。
- 1. 内縁は外縁より厚い。
- 2. 外縁は外側側副靱帯に付着する。
- 3. 外縁は血行により栄養されている。
- 4. 内側半月板の形状はO字状である。
- 5. プロテオグリカン量は関節軟骨より多い。
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正解は 3
この問題のポイント: 半月板の形・付着・血行を問う。半月板は外縁（関節包に付く側）の約3分の1にだけ血管があり、内縁は血管がなく関節液から栄養を受ける。
選択肢ごとの解説
- 1 × 外縁が厚く、内縁は薄い。断面はくさび形で、大腿骨の丸い顆部を受け止める形になっている。
- 2 × 外側半月板の外縁は、外側側副靱帯とはつながらない（間に膝窩筋腱が通る）。内側半月板が内側側副靱帯の深層とつながる（第61回午前第74問）。
- 3 ○ 外縁は関節包の血管から栄養を受ける（red zone）。内縁は血管がなく（white zone）、関節液から栄養を受ける。
- 4 × 内側半月板はC字状で、前後に長い。外側半月板がO字状に近い（第59回午後第71問）。
- 5 × プロテオグリカン（水分を保ってクッションの役をする成分）は関節軟骨の方が多い。半月板は主にⅠ型コラーゲンの線維でできている。
臨床ではこう使う: 半月板の損傷では、血行のある外縁の断裂なら縫合して治る可能性があるが、内縁の断裂は治りにくく、部分切除になることが多い。縫合術の後は、半月板を守るため、一定期間は荷重や深い屈曲を制限するプロトコールで理学療法を進める。切除が大きいと将来の変形性膝関節症の危険が高まるので、近年はできるだけ温存する方向にある。
覚え方: 外縁＝厚い・血管あり・治る、内縁＝薄い・血管なし・治りにくい。内側＝C字・靱帯とつながる、外側＝O字・動きやすい。
根拠: 標準整形外科学（医学書院）、Campbell's Operative Orthopaedics
他の年の同じ論点
- PT 第52回午後第72問 半月板
- PT 第61回午前第74問 解説内で参照
- PT 第59回午後第71問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。