第56回 理学療法士国家試験 午後 第100問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
うつ病について正しいのはどれか。
- 1. 脱感作法を行う。
- 2. 心理教育は行わない。
- 3. 躁病相がないか確認する。
- 4. 修正型電気けいれん療法は無効である。
- 5. 薬物療法の第一選択はベンゾジアゼピン系薬物である。
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正解は 3
この問題のポイント: うつ病の診療の基本を問う。うつ状態の人には、過去に躁状態（気分が高ぶり、眠らなくても平気、浪費が増えるなど）がなかったかを必ず確認する。双極性障害では、抗うつ薬だけで治療すると躁転する危険があり、治療法が異なるためである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 系統的脱感作法は、恐怖症や不安障害で、不安場面に段階的に慣らす行動療法である。うつ病の治療の中心ではない。
- 2 × 心理教育（病気や治療、休養の必要性を本人と家族に説明する）は、うつ病治療の基本として行う。
- 3 ○ 過去の躁病相・軽躁病相の有無を確認し、双極性障害を見逃さないようにする。
- 4 × 修正型電気けいれん療法は、重症のうつ病や、自殺の危険が高い場合、薬が効かない場合に有効とされる。
- 5 × 薬物療法の第一選択は抗うつ薬（SSRI・SNRIなど）である。ベンゾジアゼピン系は不安や不眠に補助的・短期的に使うにとどめる。
臨床ではこう使う: 慢性の痛みとうつは互いに悪化させ合い、腰痛や膝痛が長引く人にはうつ状態が隠れていることがある。脳卒中後や大きな手術の後にも、うつがリハビリの意欲低下の原因になる。「眠れない」「何をしても楽しくない」「死にたい」などの訴えがあれば、一人で抱えず医師に伝える。
覚え方: うつを見たら、躁がなかったか確認（双極性障害を見逃さない）。第一選択はSSRI・SNRI。
根拠: 日本うつ病学会治療ガイドライン Ⅱ．うつ病（DSM-5）/大うつ病性障害
出典：厚生労働省ホームページ「第56回理学療法士国家試験、第56回作業療法士国家試験の問題および正答について」（https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html）を加工して作成。解説は独自に作成したもの。
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。