第56回 理学療法士国家試験 午後 第55問（解説つき）

この問題のポイント: 足関節の周りを通る腱の位置を問う。第3腓骨筋は、長趾伸筋の外側の一部が分かれた筋で、外果の前を通って第5中足骨底の背側に付く。足関節の背屈と外反に働く。長・短腓骨筋は外果の後ろを通る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　後脛骨筋の腱は、内果の後ろを通って舟状骨などに付く。足の内がえし（回外）と底屈に働く。
• 2　×　短腓骨筋の腱は、外果の後ろを回って第5中足骨粗面に付く。底屈と外がえし（回内）に働く。
• 3　×　長腓骨筋の腱も外果の後ろを通り、足底を横切って内側楔状骨と第1中足骨底に付く。底屈と外がえしに働き、横アーチを支える。
• 4　○　第3腓骨筋は外果の前を通る。腓骨筋という名前だが、運動軸の前を通るため底屈ではなく背屈に働く。
• 5　×　長母指屈筋の腱は、内果の後ろを通って母趾の末節骨に付く。母趾の屈曲と足関節の底屈に働く。

臨床ではこう使う: 足関節捻挫や外果骨折では、腓骨筋腱の損傷や脱臼を合併することがあり、外果の後ろの腫れや痛みを触って確かめる。第5中足骨基部の骨折は、短腓骨筋の牽引による裂離骨折が多い。腱の走行と付着部を覚えておくと、触診で痛む場所から損傷した構造を推測できる。

覚え方: くるぶしの後ろを通る＝底屈、前を通る＝背屈。腓骨筋のうち第3腓骨筋だけが前。

根拠: グレイ解剖学（Gray's Anatomy for Students）、筋骨格系のキネシオロジー（Neumann DA）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。