第56回 理学療法士国家試験 午後 第53問（解説つき）
一般（1点）
人間発達学
骨について正しいのはどれか。
- 1. 皮質骨は骨梁から形成される。
- 2. 幼児期の骨髄は黄色骨髄である。
- 3. 海綿骨の表面は骨膜で覆われている。
- 4. 皮質骨にはHavers〈ハバース〉管が存在する。
- 5. 骨は軟骨よりもプロテオグリカンを豊富に含む。
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正解は 4
この問題のポイント: 骨の構造を問う。皮質骨（骨の外側の硬く緻密な部分）は、血管が通るHavers管を中心に、層板が同心円状に重なった骨単位（オステオン）が並んでできている。海綿骨は骨梁が網目状に組み合わさった構造である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 骨梁（細い骨の柱が網目状に並んだもの）でできているのは海綿骨である。皮質骨は骨単位が密に並んだ緻密骨である。
- 2 × 幼児期の骨髄は、血液をつくる赤色骨髄である。年齢とともに四肢の長管骨から脂肪の多い黄色骨髄に置き換わる。
- 3 × 骨膜が覆うのは、骨の外側、つまり皮質骨の表面である（関節面を除く）。海綿骨は骨の内部にあり、表面は骨内膜で覆われる。
- 4 ○ 皮質骨には長軸方向のHavers管と、それを横につなぐVolkmann管があり、血管と神経が通る。
- 5 × プロテオグリカン（水を抱え込む成分）を多く含むのは軟骨である。骨はコラーゲン線維とハイドロキシアパタイト（リン酸カルシウムの結晶）が主成分である。
臨床ではこう使う: 骨粗鬆症では、まず表面積の大きい海綿骨の骨梁が細く減るため、海綿骨の多い椎体や大腿骨近位部、橈骨遠位部で骨折が起こりやすい。小児の骨膜は厚く血流が豊富で、骨折の治りが早く、リモデリングも盛んである。骨の構造を知っておくと、骨折の部位ごとの治りやすさや荷重開始の時期の違いを理解しやすい。
覚え方: 皮質骨＝Havers管・骨膜、海綿骨＝骨梁。子どもは赤色骨髄。軟骨＝プロテオグリカン。
根拠: 標準組織学 総論（医学書院）、標準整形外科学（医学書院）の骨の構造と骨粗鬆症の項
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。