第55回 理学療法士国家試験 午後 第99問（解説つき）
一般（1点）
運動療法・治療手技
解離性障害の治療として正しいのはどれか。
- 1. 破壊的行動を許容する。
- 2. 空想の肥大化について指摘しない。
- 3. 有害な刺激を無理に取り除かない。
- 4. 速やかに心的外傷の直面化を図る。
- 5. 病気と治療について明確に説明する。
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正解は 5
この問題のポイント: 解離性障害（強いストレスや心の傷のために、記憶・意識・自分という感覚のまとまりが一時的に失われる）の治療は、安全で安心できる環境を作り、病気と治療について本人にわかりやすく説明することから始める。
選択肢ごとの解説
- 1 × 自分や周りを傷つける破壊的な行動は許容しない。
- 2 × 空想にのめり込みすぎる場合は、現実に目を向けるよう関わる。
- 3 × 症状を悪くする有害な刺激（ストレスの原因）は、できるだけ取り除き、安全な環境を作る。
- 4 × 心の傷に急に向き合わせる（直面化）と、症状が悪くなる。安定してから、段階的に扱う。
- 5 ○ 病気と治療について明確に説明する（心理教育）。
臨床ではこう使う: 解離性障害の一つに、検査では異常がないのに手足が動かない、歩けないといった症状（変換症状）が出ることがある。理学療法では、症状を否定せず、少しずつできる動作を増やしていく関わり方が大切になる。
覚え方: 解離の治療＝「安全・安心・説明・急がない」。
根拠: DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（米国精神医学会）、標準精神医学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。