第54回 理学療法士国家試験 午前 第93問（解説つき）

この問題のポイント: 細菌が作る毒素が症状を起こす代表は、ボツリヌス菌（ボツリヌス毒素：神経筋接合部でアセチルコリンの放出を止めて麻痺を起こす）、腸管出血性大腸菌（ベロ毒素：血便や溶血性尿毒症症候群）、赤痢菌（志賀毒素）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　赤痢菌は志賀毒素を作り、腸の粘膜を傷める（菌の侵入による症状も大きい）。
• 2　×　サルモネラは、主に菌が腸の粘膜に入り込んで症状を起こす（感染型）。
• 3　○　ボツリヌス菌は神経毒（ボツリヌス毒素）で麻痺を起こす。
• 4　×　カンピロバクターは、主に菌が腸に感染して症状を起こす（感染型）。Guillain-Barré症候群の先行感染として重要。
• 5　○　腸管出血性大腸菌（O157など）はベロ毒素で症状を起こす。

臨床ではこう使う: ボツリヌス毒素は、少量を筋に注射すると筋の緊張をゆるめる薬として、脳卒中後の痙縮の治療（ボツリヌス療法）に使われる。注射のあとは、ゆるんだ筋を伸ばし、反対の筋を鍛えるリハビリを組み合わせると効果が高まる。

覚え方: 毒素型＝「ボツリヌス・黄色ブドウ球菌（食中毒）・ベロ毒素（O157）・志賀毒素（赤痢）」。

根拠: 標準微生物学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。