第53回 理学療法士国家試験 午後 第92問（解説つき）

この問題のポイント: 葉酸やビタミンB12が不足すると、DNAの合成がうまくいかず、赤血球が大きなまま（巨赤芽球）になり、血液の中に大きな赤血球（大球性）が出てくる（巨赤芽球性貧血）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　再生不良性貧血は、骨髄で血液が作られなくなる。赤血球の大きさは正常か、やや大きい。
• 2　×　消化管出血（急な出血）では、赤血球の大きさは正常。慢性の出血では鉄が不足して小さくなる。
• 3　×　鉄欠乏性貧血では、赤血球が小さくなる（小球性）。
• 4　×　溶血性貧血では、赤血球の大きさは正常か、若い赤血球が増えてやや大きくなる。
• 5　○　葉酸欠乏性貧血では大型の赤血球が出る。

臨床ではこう使う: ビタミンB12の欠乏は、胃を切除した人や、高齢者、菜食中心の人に起こりやすく、貧血に加えて、手足のしびれやふらつき（脊髄の後索の障害）を起こすことがある。原因のわからないしびれやふらつきでは、血液の検査も確認する。

覚え方: 赤血球の大きさ＝「小さい＝鉄欠乏、大きい＝ビタミンB12・葉酸の欠乏、正常＝出血・溶血・再生不良性」。

根拠: 三輪血液病学（文光堂）

他の年の同じ論点

• PT 第54回午後第94問
• PT 第58回午前第76問

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。