第53回 理学療法士国家試験 午後 第86問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
基準の改訂に注意
変形性膝関節症の進行に伴う関節構成体の変化で正しいのはどれか。
- 1. 滑膜の肥厚
- 2. 骨嚢胞の消失
- 3. 軟骨下骨の肥厚
- 4. 関節裂隙の拡大
- 5. 関節靱帯の緊張
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正解は 1
この問題は、出題後に基準やガイドラインが改訂された可能性があります。解説の中の注記を確認してください。
この問題のポイント: 変形性膝関節症が進むと、すり減った軟骨のかけらなどの刺激で滑膜に炎症が起こり、滑膜が厚くなる（滑膜炎）。膝に水がたまる（関節水腫）原因になる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 滑膜の肥厚が起こる。
- 2 × 骨嚢胞（骨の中の空洞）は、進行とともにできる。消失ではない。
- 3 × 軟骨の下の骨は硬くなる（骨硬化）。正答表では1が正解とされている。
- 4 × 軟骨がすり減り、関節裂隙（関節のすき間）は狭くなる。
- 5 × 関節の変形や骨棘で、靱帯はゆるんだり、硬く縮んだりする。緊張が典型的な変化とはいえない。
臨床ではこう使う: 膝に水がたまって腫れているときは、大腿四頭筋の働きが抑えられ、膝が伸びにくく、膝折れしやすくなる。腫れや熱感が強い時期は、負担の少ない運動（大腿四頭筋のセッティングなど）を中心にする。
覚え方: 膝OAのエックス線＝「関節裂隙の狭小化・骨棘・軟骨下骨の硬化・骨嚢胞」（Kellgren-Lawrence分類）。
出題当時と現在: 正答表の正解は1のみ。選択肢3（軟骨下骨の硬化・肥厚）は変形性膝関節症の画像の典型所見で、現在の理解では正しい記載である。試験では正答表どおり1を選ぶ。
根拠: 日本整形外科学会 変形性膝関節症診療ガイドライン、標準整形外科学
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と現在の知見のずれ。オーナーの方針（2026-10-30）により、正答表どおりの答えとし、現在の基準・知見を「出題当時と現在」に書き分けた。
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。