第53回 理学療法士国家試験 午後 第36問（解説つき）

この問題のポイント: 低活動性膀胱（膀胱が縮む力が弱く、尿を出しきれない・尿がたまっても気づかない）は、膀胱の反射の経路（末梢神経・仙髄）の障害で起こる。糖尿病性の自律神経障害が代表。

選択肢ごとの解説

• 1　×　脳出血（脳の障害）では、膀胱が勝手に縮む過活動性膀胱（頻尿・尿もれ）になりやすい。
• 2　×　胸髄損傷（仙髄より上の脊髄の障害）では、反射性の過活動性膀胱になりやすい。
• 3　×　多発性硬化症（中枢神経の障害）では、過活動性膀胱になりやすい。
• 4　×　頸椎後縦靱帯骨化症（頸髄の圧迫）では、過活動性膀胱になりやすい。
• 5　○　糖尿病性自律神経障害では低活動性膀胱になる。

臨床ではこう使う: 低活動性膀胱の患者は、尿が膀胱に残りやすく（残尿）、尿路感染を起こしやすい。決まった時間にトイレに行く、お腹に力を入れて出しきる、必要に応じて自己導尿を行うといった指導がされる。

覚え方: 「脳・脊髄（仙髄より上）の障害＝過活動性膀胱、仙髄・末梢神経の障害（糖尿病・骨盤内の手術）＝低活動性膀胱」。

根拠: 脊髄損傷における下部尿路機能障害の診療ガイドライン（日本排尿機能学会・日本脊髄障害医学会）、標準泌尿器科学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。