第53回 理学療法士国家試験 午前 第96問（解説つき）
一般（1点）
老年医学
高齢初発てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 特発性てんかんが多い。
- 2. 患者数は減少傾向にある。
- 3. 部分発作を呈することが多い。
- 4. てんかん重積状態に至ることはない。
- 5. 抗てんかん薬が無効であることが多い。
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正解は 3
この問題のポイント: 高齢になって始まるてんかんは、脳卒中などの脳の病気が原因（症候性）で、脳の一部から始まる部分発作（焦点発作）が多い。けいれんを伴わず、ぼーっとする・反応が鈍くなるだけの発作も多く、認知症と間違えられることがある。
選択肢ごとの解説
- 1 × 症候性てんかん（脳の病気が原因）が多い。
- 2 × 高齢化とともに患者数は増えている。
- 3 ○ 部分発作を呈することが多い。
- 4 × てんかん重積状態（発作が長く続く、くり返す状態）になることもある。
- 5 × 抗てんかん薬がよく効くことが多い。
臨床ではこう使う: 高齢の患者が、リハビリ中に急に動作を止めて、ぼーっとする、口をもぐもぐ動かす、呼びかけに反応しないといった様子を見せたら、てんかん発作の可能性を考える。発作の様子と時間を記録して医師に伝える。
覚え方: 高齢初発てんかん＝「症候性（脳卒中など）・部分発作・けいれんのない発作が多い・薬がよく効く」。
根拠: 日本神経学会 てんかん診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。