第53回 理学療法士国家試験 午前 第24問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
基準の改訂に注意
腹臥位と比較した場合の背臥位の特徴について正しいのはどれか。
- 1. 誤嚥が生じやすい。
- 2. 上気道が狭窄しにくい。
- 3. 機能的残気量が減少しやすい。
- 4. 動脈血酸素分圧が低下しにくい。
- 5. 後肺底区の換気が改善しやすい。
答えと解説を見る
正解は 1
この問題は、出題後に基準やガイドラインが改訂された可能性があります。解説の中の注記を確認してください。
この問題のポイント: 背臥位では、舌の根元や唾液が重力で喉の奥に落ちやすく、口の中の分泌物や逆流した胃の内容物が気管に入りやすい（誤嚥しやすい）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 背臥位は誤嚥が生じやすい。
- 2 × 背臥位では舌の根元が落ちて、上気道が狭くなりやすい（いびき・睡眠時無呼吸）。
- 3 × 機能的残気量は背臥位で減りやすいとされるが、正答表では1が正解とされている。
- 4 × 背臥位では背中側の肺がつぶれやすく、動脈血の酸素分圧は下がりやすい。
- 5 × 背臥位では、背中側の後肺底区が下になり、分泌物がたまり換気が悪くなる。
臨床ではこう使う: 寝たきりの患者や人工呼吸器の患者では、頭側を30°程度上げる、側臥位や前傾側臥位、腹臥位を組み合わせて、誤嚥と背中側の無気肺を防ぐ。重症の呼吸不全では、腹臥位で酸素化が改善することがある（腹臥位療法）。
覚え方: 背臥位＝「誤嚥しやすい・舌が落ちる・背中側の肺がつぶれる」。
出題当時と現在: 正答表の正解は1のみ。選択肢3（背臥位で機能的残気量が減る）は、腹部の内臓に押されて横隔膜が頭側へ上がるため、生理学的には正しい。出題者の意図は別の点にあったと考えられ、試験では正答表どおり1を選ぶ。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 内部障害理学療法学 呼吸（医学書院）
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と現在の知見のずれ。オーナーの方針（2026-10-30）により、正答表どおりの答えとし、現在の基準・知見を「出題当時と現在」に書き分けた。
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。