第61回 作業療法士国家試験 午後 第88問（解説つき）
一般（1点）
評価
アキレス腱断裂で正しいのはどれか。
- 1. つま先立ちは可能である。
- 2. 学童期に集中的に発生する。
- 3. Thompsonテスト陽性となる。
- 4. 足関節背屈位でギプス固定する。
- 5. 陳旧例は端々縫合術の適応である。
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正解は 3
この問題のポイント: Thompsonテスト（腹臥位でふくらはぎをつかむと、正常なら足首が底屈する。アキレス腱が切れていると底屈しない）が陽性になる。アキレス腱断裂の診断で最も大事な検査である。
選択肢ごとの解説
- 1 × アキレス腱が切れると、ふくらはぎの力が踵に伝わらず、患側でのつま先立ちはできない。
- 2 × 30〜40歳代の、スポーツをする人に多い。
- 3 ○ ふくらはぎをつかんでも足首が動かない（陽性）。
- 4 × 断端を近づけるため、足関節を底屈位（つま先を下げた位置）で固定する。背屈位では断端が離れる。
- 5 × 時間がたった陳旧例では、断端の間が離れて縮んでいるため、そのまま縫い合わせる（端々縫合）のは難しい。腱を移す・延ばすなどの再建術が必要になる。
臨床ではこう使う: 治療は手術と保存療法のどちらも選ばれる。最近は保存療法でも、装具で底屈位を保ちながら早くから体重をかけ、角度を少しずつ戻していく方法が広がっている。復帰の時期を急ぐと再断裂しやすいので、段階的に負荷を上げる。
覚え方: アキレス腱断裂＝30〜40歳代のスポーツ中・「後ろから蹴られた感じ」・Thompson陽性・底屈位で固定。
根拠: 日本整形外科学会 アキレス腱断裂診療ガイドライン
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。