第61回 作業療法士国家試験 午前 第96問（解説つき）
一般（1点）
精神医学
機能性神経学的症状症/変換症〈転換性障害〉で正しいのはどれか。
- 1. 精神療法は無効である。
- 2. 20歳以降の発症は稀である。
- 3. 経過が短いほど予後不良である。
- 4. 患者が診断を受け入れていると予後が良い。
- 5. パーソナリティー症〈パーソナリティー障害〉の合併例は予後が良い。
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正解は 4
この問題のポイント: 機能性神経学的症状症（心理的な要因などを背景に、手足が動かない・感覚がないなどの神経症状が出るが、神経の病気では説明できない状態）は、本人が診断を理解して受け入れ、早く治療を始めるほど回復しやすい。
選択肢ごとの解説
- 1 × 精神療法（認知行動療法など）や理学療法が有効とされる。
- 2 × どの年代でも起こりうる。20歳以降の発症も珍しくない。
- 3 × 経過が短く、早く治療を始めるほど予後は良い。
- 4 ○ 診断を受け入れていることは、予後が良い要因の一つ。
- 5 × パーソナリティー症を合併している場合は、予後が悪い要因とされる。
臨床ではこう使う: 理学療法は、この病気の治療の柱の一つである。「気のせい」と扱わず、症状は本物だと受け止めたうえで、注意をそらしながら正常な動きを引き出す練習（例: 歩くことに意識を向けすぎない課題）を行う。
覚え方: 予後が良い＝早い発見・短い経過・診断の受け入れ。
根拠: DSM-5-TR 精神疾患の診断・統計マニュアル（医学書院）、標準精神医学（医学書院）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。