第61回 作業療法士国家試験 午前 第94問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
緩和期のがんのリハビリテーション医療で正しいのはどれか。
- 1. 疲労骨折をきたしやすい。
- 2. 疼痛に温熱療法は禁忌である。
- 3. QOLより機能回復を優先する。
- 4. がん治療前のADL獲得を目標とする。
- 5. 患者の意思に合わせてプログラムを変更する。
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正解は 5
この問題のポイント: 緩和期のリハビリは、機能を元に戻すことより、本人が望む生活をできるだけ長く続けることを目標にする。体調や気持ちは日によって変わるので、本人の意思に合わせて内容を柔軟に変える。
選択肢ごとの解説
- 1 × がんが骨に転移すると、骨が弱くなって小さな力で折れる病的骨折が起こりやすい。疲労骨折（健康な骨に繰り返し力がかかって起こる骨折）とは違う。
- 2 × 腫瘍のある部位に直接温めることは避けるが、それ以外の部位の痛みやこわばりには、温熱療法が使われることもある。一律に禁忌ではない。
- 3 × 緩和期では、機能回復よりQOL（生活の質）を優先する。
- 4 × がん治療前のADLに戻すことを目標にはしない。今の状態で、できることを保ち、本人の望む過ごし方を支える。
- 5 ○ 本人の希望や、その日の体調・気持ちに合わせてプログラムを変える。
臨床ではこう使う: 骨転移がある患者では、どこに転移があり、どれくらい骨が弱いかを主治医に確認してから、動作の練習を始める。背骨の転移では、急な手足のしびれや力の入りにくさが出たら、脊髄の圧迫を疑ってすぐ医師に伝える。
覚え方: 緩和期は「回復」より「本人らしさ」。骨転移は病的骨折。
根拠: 日本リハビリテーション医学会 がんのリハビリテーション診療ガイドライン
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。