第58回 作業療法士国家試験 午前 第97問（解説つき）

この問題のポイント: 統合失調症の古典的な病型を問う。緊張型は、激しく興奮したり、逆にまったく動かなくなったり（昏迷）する、意志と行動の異常が中心の型である。

選択肢ごとの解説

• 1　○　緊張型は、興奮と昏迷、拒絶症、常同症などの意志発動の異常が主体となる。
• 2　×　残遺型は、急性期の後に、陰性症状（意欲低下・感情の平板化）が残っている状態である。
• 3　×　単純型は、目立つ幻覚・妄想がなく、意欲の低下などがゆっくり進む型である。
• 4　×　破瓜型（解体型）は、思春期に始まり、感情の平板化やまとまりのない言動が目立つ型である。
• 5　×　妄想型は、幻覚・妄想が中心で、発症が比較的遅く、人格は比較的保たれる型である。

臨床ではこう使う: DSM-5では病型の分類はなくなったが、症状を理解するための言葉として今も使われる。緊張病性昏迷では長時間同じ姿勢をとり続けるため、褥瘡、深部静脈血栓症、関節拘縮が起こりやすい。精神科の病棟でも、身体面の管理に理学療法士が関わる場面がある。

覚え方: 緊張型＝興奮と昏迷、破瓜型＝思春期・まとまらない、妄想型＝幻覚妄想・発症遅め、単純型＝静かに意欲低下。

根拠: 標準精神医学（医学書院）、ICD-10 精神および行動の障害

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。