第57回 作業療法士国家試験 午後 第62問（解説つき）

この問題のポイント: 深部腱反射のしくみを問う。腱をたたくと筋が急に引き伸ばされ、筋紡錘（筋の長さを感じるセンサー）が反応する。その信号はⅠa群線維で脊髄に入り、α運動神経を通って同じ筋を収縮させる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　感覚入力はⅠa群求心性線維を介する。Ⅲ群線維は、痛みや圧の感覚を伝える細い線維である。
• 2　○　運動出力はα運動神経を介する。筋を実際に収縮させる神経である。
• 3　×　受容器は、錘外筋線維ではなく筋紡錘（中の錘内筋線維）である。錘外筋線維は、力を出す普通の筋線維である。
• 4　×　反射閾値は一定ではない。緊張や、Jendrassik手技（両手を引っぱり合わせる手技）で出やすくなる。
• 5　×　高齢者では、特にアキレス腱反射が減弱しやすい。亢進するのではない。

臨床ではこう使う: 深部腱反射の亢進は上位運動ニューロン障害（脳卒中、頸髄症）、減弱・消失は下位運動ニューロンや末梢神経の障害（椎間板ヘルニアによる神経根障害、末梢神経障害）を示す。腰椎椎間板ヘルニアのL5/S1では、アキレス腱反射の左右差が診断の手がかりになる。

覚え方: 腱反射＝筋紡錘→Ⅰa→脊髄→α運動神経→同じ筋。高齢者のアキレス腱反射は弱くなりやすい。

根拠: 『標準生理学』（医学書院）、田崎義昭・斎藤佳雄『ベッドサイドの神経の診かた』

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• OT 第58回午前第62問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。