第56回 作業療法士国家試験 午後 第85問（解説つき）
一般（1点）
人間発達学
中脳が中枢となるのはどれか。
- 1. Moro反射
- 2. Galant反射
- 3. Landau反応
- 4. 陽性支持反射
- 5. 非対称性緊張性頸反射
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正解は 3
この問題のポイント: 原始反射と姿勢反応を、中枢のレベルで分ける。脊髄レベル（Galant反射・屈筋逃避反射など）、脳幹レベル（Moro反射・非対称性緊張性頸反射・陽性支持反射など）、中脳レベル（立ち直り反応：Landau反応など）、大脳皮質レベル（平衡反応）の順に、発達とともに上位の反応が現れる。
選択肢ごとの解説
- 1 × Moro反射（頭を急に後ろへ落とすと、両腕を広げてから抱きつくように閉じる）は脳幹レベルの原始反射で、生後4〜6か月ごろに消える。
- 2 × Galant反射（背中の脊柱の脇をこすると、体幹がその側に曲がる）は脊髄レベルの原始反射である。
- 3 ○ Landau反応（腹臥位で体を水平に持ち上げると、頭・体幹・下肢を伸展させる）は中脳レベルの立ち直り反応で、生後6か月ごろに現れる。
- 4 × 陽性支持反射（足底を床につけると下肢が伸びて体重を支える）は脳幹レベルである。
- 5 × 非対称性緊張性頸反射（ATNR：顔を向けた側の上下肢が伸び、反対側が曲がる）は脳幹レベルで、生後4〜6か月ごろに消える。
臨床ではこう使う: 原始反射が消えるべき時期に残っている、あるいは立ち直り反応が出てこない場合は、脳性麻痺などの中枢神経の障害を疑う手がかりになる。ATNRが強く残ると、寝返りや正中での手の操作が妨げられる。小児の評価では、反射の有無を発達の月齢と照らし合わせて判断する。
覚え方: 脊髄＝Galant、脳幹＝Moro・ATNR・陽性支持、中脳＝立ち直り（Landau）、大脳皮質＝平衡反応。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 小児理学療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。