第56回 作業療法士国家試験 午前 第65問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
心臓について正しいのはどれか。
- 1. 冠動脈の血流は収縮期に増加する。
- 2. 左心房と左心室は同時に収縮が始まる。
- 3. 心筋は伸張されると収縮力が低下する。
- 4. 心筋の収縮はH⁺の細胞内流入により生じる。
- 5. ノルアドレナリンは心筋収縮力を増加させる。
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正解は 5
この問題のポイント: 心臓の生理を問う。交感神経の伝達物質ノルアドレナリンは心臓のβ1受容体に働き、心拍数と収縮力を上げる。心筋の収縮にはCa²⁺が必要で、冠動脈の血流は拡張期に多い。
選択肢ごとの解説
- 1 × 左冠動脈の血流は、心筋が縮んで血管が押しつぶされる収縮期に減り、拡張期に増える。
- 2 × 心房が先に収縮し、房室結節で少し遅れてから心室が収縮する。
- 3 × 心筋は、ある範囲までは伸ばされるほど強く収縮する（Frank-Starlingの法則）。
- 4 × 心筋の収縮は、Ca²⁺の細胞内への流入と筋小胞体からの放出で起こる。H⁺ではない。
- 5 ○ ノルアドレナリンはβ1受容体を介して心筋の収縮力を増やす。
臨床ではこう使う: 冠動脈は拡張期に流れるので、頻脈で拡張期が短くなると心筋への血流が減り、狭心症が起こりやすい。心疾患の患者の運動療法では、心拍数を上げすぎないよう目標心拍数を設定する。β遮断薬を飲んでいる人は心拍数が上がりにくいので、自覚的運動強度も併用する。
覚え方: 冠動脈は拡張期に流れる。伸ばすほど強く縮む（Frank-Starling）。交感神経＝β1で心拍と収縮力アップ。
根拠: 標準生理学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。