第55回 作業療法士国家試験 午後 第49問（解説つき）

この問題のポイント: Alzheimer型認知症では、アミロイドβがたまって老人斑ができ始めてから、10〜20年ほどたって認知症の症状が出る。症状は老人斑の形成より遅れて出現する。

選択肢ごとの解説

• 1　×　まだら認知症は血管性認知症の特徴。
• 2　×　階段状の増悪は血管性認知症の特徴。Alzheimer型はゆっくり進行する。
• 3　○　認知症症状は老人斑の形成より遅れて出現する。
• 4　×　神経原線維変化は、タウ蛋白が神経細胞の「中」（細胞内）にたまって起こる。
• 5　×　現在の認知症治療薬（コリンエステラーゼ阻害薬など）は、症状の進行を遅らせる対症療法で、根本的な治療ではない（抗アミロイド抗体薬も進行を遅らせる薬）。

臨床ではこう使う: Alzheimer型認知症は、症状が出る前から脳の変化が始まっている。早期に発見し、生活の工夫や支援を早くから準備することが大切。

覚え方: Alzheimer型認知症＝「老人斑（アミロイドβ・細胞外）・神経原線維変化（タウ・細胞内）・症状は脳の変化より遅れて出る・ゆっくり進行・治療薬は進行を遅らせる」。

根拠: 日本神経学会 認知症疾患診療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 抗アミロイドβ抗体薬（レカネマブは2023年、ドナネマブは2024年に国内承認）は、軽度認知障害〜軽度の認知症で進行を遅らせる薬であり、根本的な治療ではないとされる。本文の選択肢5の説明がこれと一致することを確認した。

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。