第54回 作業療法士国家試験 午後 第63問（解説つき）

この問題のポイント: 刺激伝導系（心臓の中で電気の刺激を作り、伝える特殊な心筋）は、洞房結節→房室結節→房室束（His束）→左右の脚→Purkinje線維の順。固有心筋は、刺激を受けて収縮する普通の心筋で、刺激伝導系ではない。

選択肢ごとの解説

• 1　○（刺激伝導系でない）　固有心筋は収縮を担う心筋。
• 2　×（刺激伝導系）　洞房結節は刺激を作るペースメーカー。
• 3　×（刺激伝導系）　Purkinje線維は心室の筋に刺激を届ける。
• 4　×（刺激伝導系）　房室結節は心房から心室への刺激を少し遅らせて伝える。
• 5　×（刺激伝導系）　房室束（His束）は房室結節から心室中隔へ刺激を伝える。

臨床ではこう使う: 刺激伝導系のどこが障害されるかで、不整脈の種類が変わる。洞房結節の障害は洞不全症候群（脈が遅い・止まる）、房室結節の障害は房室ブロック。重いものではペースメーカーを入れる。ペースメーカーの患者は、心拍数が一定のことがあり、運動強度は自覚症状で決める。

覚え方: 刺激伝導系＝「洞房結節→房室結節→His束→左右の脚→Purkinje線維」。

根拠: 標準生理学（医学書院）

他の年の同じ論点

• OT 第58回午前第64問　刺激伝導系
• OT 第60回午前第65問　刺激伝導系

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。