第54回 作業療法士国家試験 午後 第43問（解説つき）
一般（1点）
精神障害の作業療法
統合失調症の予後を予測する因子で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 病識
- 2. 身体的愁訴
- 3. 低ナトリウム血症
- 4. 初回入院時の処方薬の種類
- 5. 発病してから治療を開始するまでの期間
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正解は 1と5
この問題のポイント: 統合失調症では、病識があるほど、治療を続けやすく予後が良い。また、発病から治療開始までの期間（精神病未治療期間：DUP）が短いほど、予後が良い。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 病識は予後に関係する。
- 2 × 身体的愁訴は、予後の予測因子とされない。
- 3 × 低ナトリウム血症は、多飲水などで起こるが、予後の予測因子とされない。
- 4 × 初回入院時の処方薬の種類は、予後の予測因子とされない。
- 5 ○ 発病から治療開始までの期間は予後に関係する。
臨床ではこう使う: 早期発見・早期治療でDUPを短くすることが大切。作業療法では、本人が病気と付き合い方を学ぶ心理教育も行う。
覚え方: 統合失調症の予後良好因子＝「急性の発症・きっかけがある・発病が遅い・病前の適応が良い・陽性症状が中心・病識あり・DUPが短い・家族の支援」。
根拠: 日本神経精神薬理学会 統合失調症薬物治療ガイドライン、標準精神医学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。