第54回 作業療法士国家試験 午前 第63問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
左上肢の感覚と伝導路が通る部位との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 圧覚 ― 左脊髄前索
- 2. 位置覚 ― 右脊髄後索
- 3. 温覚 ― 右脊髄後索
- 4. 振動覚 ― 左脊髄側索
- 5. 痛覚 ― 右脊髄側索
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正解は 5
この問題のポイント: 痛覚と温度覚は、脊髄に入るとすぐに反対側へ交差し、反対側の側索（外側脊髄視床路）を上がる。左上肢の痛覚は右の側索を通る。位置覚・振動覚は、同じ側の後索を上がり、延髄で交差する。
選択肢ごとの解説
- 1 × 圧覚（粗い触覚）は、反対側の前索（前脊髄視床路）を上がるため、左上肢なら右の前索。一部は同じ側の後索も通る。
- 2 × 位置覚は、同じ側の後索を通るため、左の後索。
- 3 × 温覚は、反対側の側索（外側脊髄視床路）を通るため、右の側索。
- 4 × 振動覚は、同じ側の後索を通るため、左の後索。
- 5 ○ 痛覚は右の側索を通る。
臨床ではこう使う: 脊髄の片側の損傷（Brown-Séquard症候群）では、この経路の違いで、損傷と同じ側の深部感覚と運動、反対側の痛覚と温度覚が障害される。感覚の検査の結果から、脊髄のどこが障害されたかを推定できる。
覚え方: 「痛みと温度はすぐ交差して側索、深部感覚は後索を上がって延髄で交差」。
根拠: プロメテウス解剖学アトラス（医学書院）、カンデル神経科学（メディカル・サイエンス・インターナショナル）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。