第53回 作業療法士国家試験 午後 第77問（解説つき）

この問題のポイント: 血管迷走神経反射（痛み・強い緊張・長い立位などで迷走神経が強く働き、脈が遅くなり血管が広がって血圧が下がる）では、徐脈と低血圧が起こり、気が遠くなる（失神）。ほかの多くのショックでは、体が血圧を保とうとして頻脈になる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　アナフィラキシーショックは、頻脈になる。
• 2　○　血管迷走神経反射では徐脈になる。
• 3　×　重症熱傷（体液が失われる）は、頻脈になる。
• 4　×　大量出血（出血性ショック）は、頻脈になる。
• 5　×　敗血症（感染による全身の炎症）は、頻脈になる。

臨床ではこう使う: 初めての起立練習や、採血・注射のあとなどに、患者が気分が悪い・あくびが出る・冷や汗をかく・顔色が悪いといった様子を見せたら、迷走神経反射を疑う。すぐに横にして、脚を高くすると、多くは回復する。

覚え方: ショックで「脈が遅い」＝迷走神経反射・神経原性ショック（脊髄損傷）、ほかは「脈が速い」。

根拠: 標準救急医学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。