第53回 作業療法士国家試験 午前 第74問（解説つき）
一般（1点）
運動学
正常歩行について正しいのはどれか。
- 1. 肩関節は同側の踵接地時に最大屈曲位となる。
- 2. 膝関節は踵接地直後に伸展する。
- 3. 骨盤は水平面において回旋運動をする。
- 4. 骨盤は前額面において水平に保たれる。
- 5. 骨盤は遊脚側へ側方移動する。
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正解は 3
この問題のポイント: 正常な歩行では、骨盤は水平面で、振り出す脚の側が前に出るように回旋する（片側で約4°）。これにより歩幅が大きくなり、重心の上下の動きが小さくなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 同側の踵が着くとき、同側の肩は最大伸展位になる（腕は脚と反対に振る）。
- 2 × 膝関節は踵接地の直後に軽く屈曲し（約15°）、衝撃を吸収する。
- 3 ○ 骨盤は水平面で回旋する。
- 4 × 骨盤は前額面で、遊脚側が少し下がる（約5°）。
- 5 × 骨盤は立脚側へ側方移動する（左右に約2〜5cm）。
臨床ではこう使う: 骨盤の回旋・傾き・側方移動は、重心の動きを小さくして、エネルギーを節約するための歩行の決定因子とされる。片麻痺やパーキンソン病の患者では骨盤の回旋が減り、歩幅が小さくなる。
覚え方: 正常歩行の骨盤＝「水平面で回旋・前額面で遊脚側が下がる・立脚側へ横に移る」。
根拠: 基礎運動学（医歯薬出版）、筋骨格系のキネシオロジー（Neumann、医歯薬出版）、Perry J. Gait Analysis
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。