第53回 作業療法士国家試験 午前 第68問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
摂食嚥下の際の運動で正しいのはどれか。
- 1. 嚥下後の呼吸は吸気から再開される。
- 2. 口腔内の食塊は反射運動で咽頭へ送られる。
- 3. 嚥下反射が起こると舌骨は下方に移動する。
- 4. 食塊の咽頭への送り込み時に口蓋帆張筋が緊張する。
- 5. 食塊の食道への送り込み時に輪状咽頭筋が収縮する。
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正解は 4
この問題のポイント: 食べ物を咽頭へ送り込むとき、口蓋帆張筋（軟口蓋をぴんと張る筋）と口蓋帆挙筋が働いて軟口蓋を持ち上げ、鼻への通り道をふさぐ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 嚥下のあとの呼吸は、呼気から再開されることが多い。のどに残った物を気道に吸い込みにくくするしくみ。
- 2 × 口の中の食べ物を咽頭へ送るのは、舌による随意運動（口腔期）。反射が起こるのは咽頭期から。
- 3 × 嚥下反射が起こると、舌骨と喉頭は上前方へ持ち上がる。
- 4 ○ 口蓋帆張筋が緊張する。
- 5 × 食道へ送り込むとき、輪状咽頭筋（食道の入口の括約筋）はゆるむ。
臨床ではこう使う: 嚥下障害の患者には、飲み込んだあとに「えへん」と咳払いをしたり、息を吐いたりする習慣を指導する。のどに残った物を気道に入れずに出す助けになる。
覚え方: 嚥下の順＝「舌で送る（随意）→軟口蓋が上がる→喉頭が上前方へ→喉頭蓋が閉じる→食道の入口が開く→呼気から呼吸を再開」。
根拠: 日本摂食嚥下リハビリテーション学会「訓練法のまとめ」、摂食嚥下リハビリテーション（医歯薬出版）
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。