第53回 作業療法士国家試験 午前 第59問（解説つき）

この問題のポイント: 解剖学的嗅ぎタバコ入れ（母指を反らせたときに手首の母指側にできる窪み。長母指伸筋腱と、短母指伸筋腱・長母指外転筋腱の間）の底で、舟状骨を触れる。橈骨動脈も通る。舟状骨は手関節を尺屈させると嗅ぎタバコ入れの底に出てくるので、触れやすくなる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　月状骨は手関節の背側中央、Lister結節の遠位で触れる。
• 2　×　三角骨は手関節の小指側、尺骨茎状突起の遠位で触れる。
• 3　○　嗅ぎタバコ入れの底で舟状骨を触れる。手関節を尺屈させると触れやすい。
• 4　×　小菱形骨は嗅ぎタバコ入れより遠位で、第2中手骨の基部の近くにある。
• 5　×　有頭骨は手関節背側の中央、月状骨の遠位で触れる。

臨床ではこう使う: 手をついて転んだ後、嗅ぎタバコ入れを押して痛むときは舟状骨骨折を疑う。最初のエックス線では見えにくく、見逃されると偽関節や骨壊死になりやすいので、痛みが続けば再検査やMRIを勧める。ギプス固定は長期間になることが多く、固定中も肩や肘、指の可動域を保つ運動を行う。

覚え方: 嗅ぎタバコ入れ＝「舟状骨と橈骨動脈」。

根拠: 分担解剖学（金原出版）、標準整形外科学（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。