第53回 作業療法士国家試験 午前 第53問（解説つき）

この問題のポイント: 外側腋窩隙（四辺形間隙：肩の後ろの四角いすき間）は、上を小円筋、下を大円筋、内側を上腕三頭筋の長頭、外側を上腕骨の外科頸で囲まれる。ここを腋窩神経と後上腕回旋動脈が通る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　棘上筋は肩甲骨の上の窪みにあり、外側腋窩隙を作らない。
• 2　×　棘下筋は外側腋窩隙を作らない（上の縁は小円筋）。
• 3　×　広背筋は外側腋窩隙を作らない。
• 4　○　大円筋は外側腋窩隙の下の縁を作る。
• 5　×　肩甲下筋は前面から見た場合に上の縁を作ることがあるが、後面からの外側腋窩隙の構成筋とはされない。

臨床ではこう使う: 投球の動作をくり返すと、外側腋窩隙で腋窩神経が圧迫され、肩の後ろの痛みや三角筋の筋力低下が起こることがある（四辺形間隙症候群）。肩の上がりにくさの原因の一つとして覚えておく。

覚え方: 外側腋窩隙＝「上が小円筋、下が大円筋、内側が上腕三頭筋長頭、外側が上腕骨」＋腋窩神経。

根拠: グレイ解剖学（エルゼビア・ジャパン）、プロメテウス解剖学アトラス（医学書院）

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。