第52回 作業療法士国家試験 午後 第86問（解説つき）
一般（1点）
病理学
特発性大腿骨頭壊死症について正しいのはどれか。
- 1. 小児に多い。
- 2. 手術適応例は少ない。
- 3. 両側性病変は稀である。
- 4. ステロイド薬使用者に多い。
- 5. 股関節内外旋可動域は保たれる。
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正解は 4
この問題のポイント: 特発性大腿骨頭壊死症（大腿骨頭への血流が途絶えて骨が壊死する病気）は、ステロイドの使用と、アルコールの多飲が大きな危険因子。
選択肢ごとの解説
- 1 × 成人（30〜50歳代）に多い。小児の骨頭の壊死はPerthes病。
- 2 × 骨頭がつぶれて痛みが強い場合、手術（骨切り術・人工股関節）が必要になることが多い。
- 3 × 両側に起こることが多い（約半数）。
- 4 ○ ステロイド薬の使用者に多い。
- 5 × 股関節の内旋・外旋の可動域が制限されやすい。
臨床ではこう使う: ステロイドを長く使っている患者（膠原病・腎臓病・臓器移植後など）が、股関節や鼠径部の痛みを訴えたら、大腿骨頭壊死症を考える。骨頭がつぶれないよう、荷重を減らす（杖の使用）などの指導が必要になる。
覚え方: 特発性大腿骨頭壊死症＝「成人・ステロイド・アルコール・両側に多い・内旋の制限」。
根拠: 厚生労働省研究班 特発性大腿骨頭壊死症診療ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。