第52回 作業療法士国家試験 午後 第38問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
慢性期頸髄損傷の残存機能レベルと使用する機器の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 第3頸髄節 ― 環境制御装置
- 2. 第4頸髄節 ― 人工呼吸器
- 3. 第5頸髄節 ― チンコントロール電動車椅子
- 4. 第6頸髄節 ― BFO
- 5. 第7頸髄節 ― コックアップスプリント
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正解は 1
この問題のポイント: C3レベルでは、四肢と体幹が動かず、呼吸も人工呼吸器が必要。息や頭の動き・声などで操作する環境制御装置で、テレビ・照明・ナースコールなどを自分で操作する。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ C3と環境制御装置。
- 2 × C4は横隔膜（C3〜C5）が働き、多くは自発呼吸ができる。人工呼吸器が必要なのはC3以上。
- 3 × C5は、手で操作する電動車椅子を使える。チンコントロールはC4で使う。
- 4 × BFOは、C4〜C5で、上肢の動きを補助する装具。C6では通常不要。
- 5 × コックアップスプリントは、手関節を背屈位に保つ装具。C7は手関節の背屈ができ、通常不要。
臨床ではこう使う: 高位頸髄損傷の人は、環境制御装置や意思伝達装置で、自分で生活をコントロールできる範囲を広げることが、QOLの向上につながる。
覚え方: 頸髄損傷と機器＝「C3以上：人工呼吸器・環境制御装置」「C4：チンコントロール電動車椅子・マウススティック」「C5：BFO・手の電動車椅子・ポケット付き装具」「C6：テノデーシス・フレクサーヒンジ」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 身体機能作業療法学（医学書院）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。